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usdt otc api接入(www.caibao.it):恩替卡韦未耐药的情况下,是否有需要换用替诺福韦酯?| 研究速递

日期:2021-03-06 浏览:

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作者:蔡晧东 主任医师 北京地坛医院

本文为作者授权医脉通公布,未经授权请勿转载。


导读


我经常收到一些患者的来信,说自己一直服用恩替卡韦治疗,病毒抑制得很好,但乙型肝炎表面抗原(HBsAg)连续不降,不能停药。现在有了替诺福韦酯,换用替诺福韦酯是否会更好?能否增添停药的机遇?正好,我刚刚看到日本Inoue等[1]的一项类似研究,将主要内容翻译过来给人人分享。


研究简介

研究方式


这项研究来自于日本的4家医院,总共19例患者,均为服用恩替卡韦至少1年且未发生耐药的患者。这些患者按2:1的比例被随机分为2组,12例患者换用替诺福韦酯(TDF组),7例患者继续恩替卡韦(ETV组)治疗,考察24个月。

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研究结果


2组患者基线人口学特征、血常规、肝肾功能、乙型肝炎病毒学、肝脏纤维化水平、恩替卡韦治疗时间及既往治疗史等指标均具有可比性。


基线时TDF组和ETV组血清HBV DNA水平低于检测值下限的患者分别为11/12(92%)和5/7(71%);治疗12个月时,TDF组和ETV组分别为11/12(92%)和6/7(86%);24个月时,分别为12/12(100%)和6/7(86%)。


TDF组和ETV组HBsAg定量的平均转变在治疗12个月时分别为-0.25 log10 IU/ml和-0.13 log10 IU/ml,24个月时分别为-0.25 log10 IU/ml和-0.06 log10 IU/ml,TDF组HBsAg下降幅度更大,尤其在换药治疗的前12个月,但差异无统计学意义(图1)。


图1  TDF组和ETV组HBsAg定量的平均转变


2组丙氨酸氨基转移酶(ALT)的转变基本相似(图2)。19例患者中有7例乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性,TDF组有2/4(50%)例HBeAg血清消灭,ETV组有0/3(0%)例HBeAg血清消灭。在考察时代,没有患者发生肝癌。